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银保监会:健康保险产品不得强制搭售其他产品

作者:陈丽莉    来源:广州日报    更新时间:2019-11-13 14:44:07   【发表评论】【打印此文】【关闭窗口

11月12日,银保监会官网发布了新修订的《健康保险管理办法》(以下简称《办法》)。《办法》首次将健康管理以专章写入,对健康管理的主要内容、与健康保险的关系定位、费用列支等方面予以明确。不仅如此,还增加了一些创新性规定,比如将医疗意外险纳入健康保险范畴,明确长期医疗保险可以进行费率调整,并且进一步强化消费者权益保护。

 

  银保监会相关负责人介绍说,新版《办法》将医疗意外险纳入健康保险范畴,对于保护患者利益、减少医疗纠纷具有重要意义。北京大学经济学院风险管理与保险学系主任郑伟在接受央视采访时表示,长期来看,这有利于增加市场产品供给,同时也对监管提出更高的要求。

 

  根据最新统计数据显示,今年前三季度,健康保险保费收入5677亿元,同比增长31%,占人身保险市场的22%,健康保险产品结构、服务内涵、保障人群都发生了巨大变化。

 

  创新:

 

  重新明确“消保”等概念定位

 

  在概念定位方面,将医疗意外保险纳入健康保险。《办法》从健康保险定义分类、产品监管、销售经营等方面作了全面修订,规范健康保险产品设计、销售经营和理赔行为,鼓励健康保险充分承担社会责任。

 

  在消费者权益保护方面,对保险公司销售健康保险产品提出不得强制搭配其他产品销售、不得诱导重复购买保障功能相同或者类似的费用补偿型医疗保险产品等禁止性规定;明确保险公司不得要求投保人提供或者非法收集、获取被保险人除家族病史之外的遗传信息或者基因检测资料;吸收采纳近年来相关医改政策,如针对贫困人口给予倾斜支持等。

 

  银保监会:

 

  将继续完善相关配套制度

 

  银保监会在答记者问时表示,健康保险产品结构、服务内涵、保障人群都发生了巨大变化。从发挥功能和作用方面看,健康保险已成为国家多层次医疗保障体系的重要组成部分,也是保险业服务民生的重要领域。

 

  银保监会下一步将分三步推动健康保险更好地服务国家医改工作和健康中国战略的实施。一是做好《办法》的宣传工作,引导行业回归保障,满足人民群众多层次、多样化的健康保障需求。二是完善健康保险相关制度。完善重大疾病定义、修订重疾发生率表,用足用好税优健康保险政策,研究制定保险业健康管理服务指引,鼓励保险业参与国家长期护理保险试点等。三是加大监管力度,规范健康保险市场秩序,保护消费者合法权益,促进健康保险持续稳健发展。

 

  新《办法》有哪些亮点?

 

  *对健康保险定义和种类进行完善,将医疗意外保险纳入健康保险。

 

  *明确除健康保险公司外,其他保险公司、相互保险组织开展健康保险必须设立专门事业部,能够独立核算;

 

  *明确医疗保险、疾病保险和医疗意外保险产品不得包含生存保险责任,护理保险只能以生活能力障碍引发护理需求作为赔付条件;

 

  *保险公司销售健康保险产品,不得强制搭配其他产品销售;

 

  *吸收采纳近年来相关医改政策,如鼓励健康保险发挥社会责任,针对贫困人口给予倾斜支持;

 

  *明确长期医疗保险可以进行费率调整;

 

  *放开在医疗机构场所销售健康保险产品的限制,但坚持不得委托医疗机构或者医护人员销售健康保险产品;

 

  *明确保险公司不得诱导投保人为同一被保险人重复购买保障功能相同或者类似的费用补偿型医疗保险产品等;

 

  *将健康保险与健康管理相衔接,规定保险公司提供健康管理服务既可以纳入健康保险合同,也可以单独列出;

 

  *将不同文件中有关健康管理费用在健康保险中列支比例的规定进一步明确;

 

  *鼓励保险公司在医保合作中参与医疗控费,规范相关医疗行为;


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